ТЕМА: Жидкость в перикарде?

Данное наблюдение представлено В.В.Скляровой (Ленинградская областная клиническая больница):








Качество локации значительно снижено из-за большого количества жидкости в плевральных полостях. Провести дифференциацию между перикардиальной и плевральной жидкостью затруднительно.
До пункции правой плевральной полости:
Правые камеры сердца резко поджаты жидкостью в перикарде. Выраженное колабирование правых камер.
НПВ расширена (28 мм), спадается на 40-50%
Перикард: расхождение листков за ПП до 70 мм, за ПЖ 21-68 мм с выраженным наслоением фибрина по свободной стенке ПЖ.
Проведена плевральная пункция справа (1,3 л).
После пункции визуализация улучшилась.
ЛЖ не расширен. Миокард резко утолщен. Акинезия нижней, нижне-боковой стенки и перегородки (базальные и срединные сегменты) с аневризматическим выбуханием. Гипокинезия базального и срединного сегментов боковой стенки. Глобальная сократимость ЛЖ умеренно снижена (ФВ 46%).
ЛП не расширено.
Акинезия верхушки ПЖ. В режиме ЦДК в верхушке ПЖ лоцируется перерыв в изображении 7-10 мм (сообщение между полостью ПЖ и перикардом). Визуализируются наложения по свободной стенке ПЖ (тромбомассы?).
Глобальная систолическая функция ПЖ снижена.
ПЖ и ПП резко поджаты (с выемкой).
Перикард: максимальное расхождение листков за ПП до 70 мм, за ПЖ 21-68 мм с выраженным наложением фибрина (тромбомассы?) по свободной стенке ПЖ; за боковой стенкой ЛЖ 20 мм.
В левой плевральной полости лоцируется жидкость.
Заключение:
Очаговые изменения нижней, нижне-боковой и боковой стенок ЛЖ (бассейн ПКА и ОА).Очаговые изменения ПЖ с разрывом его свободной стенки (?). Угроза претампонады сердца. Огромное количество локальной жидкости с тромбомассами за правыми камерами.