Логин: Пароль: Запомнить меня
  • Страница:
  • 1

ТЕМА: Аномалия АК

  24 янв 2020 17:28 #1

lilya аватар
  • lilya
  • Лиля Алетдинова
  • lilya аватар
    Автор темы
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 5
  • Не в сети




Пациент 71 год, поступил на отделение гематологии по поводу множественной миеломы. При выполнении Эхокг обнаружена тяжёлая аортальная регургитация. При распроссе пациента установлено, что в декабре фебрильная температура 3 недели. В январе обнаружена миелома, выполнено 10 доз лучевой терапии в обл асти правой грудной клетки. Со слов пациента, год назад при выполнении ЭхоКг проблем не было. На следующий день выполнено ЧпЭхоКГ для исключения инфекционного эндокардита. Диссекции аорты не выявлено, вегетации не выявлено. Имеется пролапс левого коронарного полулуния. Тяжёлая АН.
В тот же день вечером пациент поступает в реанимацию с отёком лёгких. По КАГ коронарные артерии чистые.
Вопрос - как считаете, могла ли аортальная регургитация появится остро , что привело к отеку лёгких? Могла ли лучевая терапия повлиять на клапан ? Нет ли описанных случаев в литературе ? Какие мысли?
Вложения:
Последнее редактирование: 27 янв 2020 15:41, от lilya.
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  24 янв 2020 18:40 #2

lilya аватар
  • lilya
  • Лиля Алетдинова
  • lilya аватар
    Автор темы
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 5
  • Не в сети



Трансторакально
Последнее редактирование: 27 янв 2020 15:42, от lilya.
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  27 янв 2020 15:59 #3

vika_sklyarova аватар
  • vika_sklyarova
  • Виктория Склярова
  • vika_sklyarova аватар
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 4
  • Не в сети
Спасибо за интересный случай.
Скажите пожалуйста, перфорации створки там нет? Может все таки пациент перенес эндокардит?
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  27 янв 2020 16:01 #4

vika_sklyarova аватар
  • vika_sklyarova
  • Виктория Склярова
  • vika_sklyarova аватар
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 4
  • Не в сети
На счет лучевой терапии, я думаю все возможно.
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  27 янв 2020 16:10 #5

lilya аватар
  • lilya
  • Лиля Алетдинова
  • lilya аватар
    Автор темы
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 5
  • Не в сети
Возможно, как вариант. Пока ведётся какая инфекционный эндокардит под вопросом. В среду будет операция
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  27 янв 2020 17:48 #6

vika_sklyarova аватар
  • vika_sklyarova
  • Виктория Склярова
  • vika_sklyarova аватар
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 4
  • Не в сети
Будем ждать результатов операции
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  17 фев 2020 13:47 #7

lilya аватар
  • lilya
  • Лиля Алетдинова
  • lilya аватар
    Автор темы
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 5
  • Не в сети
Протокол операции:
При ревизии: аортальный клапан 3-х полулунный, правая коронарная и некоронарная створки не изменены, левая коронарная створка имеет две крупные перфорации, вегетаций на створке нет. Створки клапана иссечены, отправлены на гистологическое исследование, небольшой участок левой коронарной створки отправлен на посев.
Гистологическое исследование:
В исследованном материале створки сердечного клапана с морфологическими признаками дезорганизации соединительнотканных волокон, участками миксоматоза и мелкими некрозами и отложениями фибрина,лимфо- гистиоцитарной инфильтрацией с примесью гранулоцитов (признаки эндокардита)
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  17 фев 2020 14:33 #8

vlad2018 аватар
  • vlad2018
  • Владимир Новиков
  • vlad2018 аватар
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 2
  • Не в сети
Значит надо считать, что это эндокардит на фоне падения иммунитета. С другой стороны, эндокардит предполагает достаточно крупные вегетации.
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.

  15 март 2020 09:55 #9

vika_sklyarova аватар
  • vika_sklyarova
  • Виктория Склярова
  • vika_sklyarova аватар
  • Санкт-Петербург
  • Сообщений: 4
  • Не в сети
Значит догадки были верны)
Спасибо за информацию.
Пожалуйста, Войдите или Зарегистрируйтесь, чтобы присоединиться к беседе.
  • Страница:
  • 1
Работает на Kunena форум